Asma i madraí

Is galar athlastach ainsealach an chonair riospráide é asma bronchial i madraí, a bhfuil, ar an drochuair, ag éirí níos coitianta i madraí gach bliain. Léirítear asma i madraí ag eipeasóidí d’análú saothair in éineacht le casachtach agus/nó ionsaithe tachta de bharr caolú an aerbhealaigh. Ar an drochuair, is minic nach dtugann na húinéirí aird ar chomharthaí luatha an ghalair agus téann siad chuig an gclinic le peataí atá go dona tinn cheana féin. Cé go n-aimsítear iad go luath agus go n-ordaítear cóireáil chuí, éiríonn le formhór na n-úinéirí smacht cobhsaí a bhaint amach ar ghalar na bpeataí agus cáilíocht shásúil saoil a chothabháil do mhadraí compánacha, agus do mhadraí oibre agus seirbhíse – acmhainn oibre.

San Airteagal seo, déanfaimid anailís ar na cúiseanna, na hairíonna, an diagnóis, an chóireáil agus an prognóis i madraí a bhfuil plúchadh bronchial orthu.

Cúiseanna asma

Is galar ailléirgeach ainsealach é asma i madraí. Tá go leor cúiseanna féideartha ann a d'fhéadfadh an galar seo a bheith mar thoradh air, ach, ar an drochuair, is annamh a chinntear cúis shonrach.

In aon chás, má tá do pheata diagnóisíodh le plúchadh, ní mór duit aird a thabhairt ar na gnéithe seo a leanas a choinneáil peataí:

• ceimiceáin tí (glantóirí urláir, fresheners aer, aerasóil éagsúla, díbholaígh);
• púdair níocháin, a úsáidtear chun an leapachas ar a gcodlaíonn an madra a ní, a rabhlaeir (agus do leapachas, má chodlaíonn an madra leat);
• is ailléirgin cumhachtach é deannach;
• deatach ó thoitíní;
• plandaí tí bláthanna;
• truailleáin aeir féideartha eile.

Creidtear gur féidir le hailléirgí tarlú le cleití, carn cairpéad, gruaig ó speicis ainmhithe eile, etc. Níl sé neamhchoitianta go dtiocfaidh asma le linn athchóiriú árasáin.

Mar thoradh ar ghníomhaíocht an ailléirgin, forbraíonn athlasadh athfhillteach na n-aerbhealaí. Athlasadh go minic ag gabháil leis an athrú ar an epithelium de na ballaí an traicé agus bronchi. Táirgeadh mucus méadaithe. Is é an toradh ná srianadh aerbhealaigh, méadú ar fhriotaíocht scamhógach, agus laghdú ar aer easanálaithe, agus léiríonn an madra comharthaí cliniciúla asma. Is é an chúis atá le hionsaithe asma i madraí ná teip riospráide géarmhíochaine.

Ach cén fáth a fhorbraíonn plúchadh mar fhreagra ar ghníomhaíocht ailléirgin ach i gcéatadán beag de na madraí, cé nach dtosaíonn an chuid eile de na peataí, rudaí eile comhionann, ag éirí tinn? Níl aon fhreagra ar an gceist seo fós. Creidtear go bhfuil tábhacht leis an bhfachtóir géiniteach. Ní fachtóirí réamhshuite iad aois agus inscne. Mar sin féin, is dóichí go bhforbróidh ainmhithe óga ionfhabhtuithe riospráide, rud a spreagann léiriú ar ghalar bronchial bacach a bhí ann cheana féin. Den chuid is mó tá comharthaí le feiceáil i madraí meánaosta agus seanaoise.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go n-áirítear fachtóirí riosca d'fhorbairt an ghalair seo ionfhabhtuithe baictéarach arís agus arís eile, ionanálú fada irritants, agus breis-mheáchan.

Comharthaí Asma i Madraí

Is é an príomh-airíonna asma i madraí casacht ó am go chéile. Is gnách go mbíonn an casacht tirim, agus is saintréith de chuid asma freisin urlacan iar-casacht. I measc na n-airíonna eile i madraí tá:

• táimhe;
• ionsaithe plúchadh;
• codlatacht;
• láithreacht wheezing;
• áiteamh urlacan;
• éadulaingt do ghníomhaíocht fhisiciúil;
• D'fhéadfadh roinnt peataí lagú.

Tá na léirithe cliniciúla thuas mar gheall ar patency aerbhealaigh lagaithe mar gheall ar choimpléasc fachtóirí: méadú ar tháirgeadh mucus, éidéime mucosal agus spasm na matáin réidh bronchial. Chomh maith leis sin, d’fhéadfadh go mbeadh greannú ar ghabhdóirí an chonair riospráide mar gheall ar athlasadh nó spasm mar chúis le casacht. Chomh maith leis na príomh-léirithe de plúchadh féin, is féidir leis an ngalar, mar gheall ar easpa soláthair ocsaigine don chomhlacht, a bheith mar thoradh ar casta i bhfoirm neamhdhóthanacht cardashoithíoch, is féidir a léiriú ag shortness an anáil, tachycardia, cyanosis an. seicní múcasacha agus táimhe tromchúiseach peataí.

Gné shainiúil den asma i madraí ná an fhíric nach bhféadfadh comharthaí a bheith ann nuair a bhíonn tú ag sosa. Chomh maith leis sin, i roinnt peataí, tugtar faoi deara séasúracht fhuaimneach an ghalair.

Diagnóisic

Is féidir comharthaí tréithiúla a bheith in amhras asma i madraí ar dtús: casacht ar feadh i bhfad, agus is gnách go mbíonn dea-bhail ginearálta na peataí, agus níl aon mhéadú ar theocht an chomhlachta. Chomh maith leis sin, féadfaidh úinéirí táimhe an madra a thabhairt faoi deara, laghdaigh gníomhaíocht fhisiciúil, giorracht anála, wheezing, eipeasóid de fainting, ionsaithe plúchadh. Ag tús an ghalair, féadfaidh úinéir aireach aird a thabhairt ar bhearradh sonrach an bhalla bhoilg ag deireadh easanálaithe agus wheezing.

De ghnáth is cúis le palpation an traicé taomanna casachtacha, a bhaineann le híogaireacht mhéadaithe an traicé.

Chun diagnóis cheart a dhéanamh agus galair chomhchéimneach a eisiamh (mar shampla, is féidir plúchadh a dhéanamh in éineacht le bronchitis de etiology baictéarach!) Is gá diagnóis chuimsitheach a dhéanamh, lena n-áirítear:

• cluastuiscint ;
• x-gha cófra;
• tástálacha fola (sa chás seo, is é an tástáil fola ginearálta atá táscach);
• macalla agus electrocardiography;
• bronchoscópachta.

Ní dhéantar diagnóis asma ach amháin tar éis cúiseanna féideartha eile casachta a eisiamh - niúmóine, ionfhabhtú seadánacha, neoplasmaí sa chuas cófra, iontráil comhlacht eachtrach isteach sa chóras riospráide, paiteolaíocht chairdiach.

Ar an gcéad dul síos, ag an gceapachán, déanfaidh an dochtúir cluastuisceana Is céim thábhachtach i ndiagnóis dhifreálach galar scamhógach agus cliseadh croí ainsealach. Chomh maith leis na fuaimeanna tréithiúla, déanfaidh an dochtúir an ráta croí a ríomh go cinnte - le cliseadh croí, beidh méadú ar ráta croí (tachycardia) mar shaintréith, agus le plúchadh, mar riail, beidh an ráta croí gnáth.

On tástáil fola ginearálta is minic a aimsítear méadú ar líon na eosinophils - sa chonclúid beidh sé scríofa faoi eosinophilia coibhneasta nó absalóideach. Mar sin féin, ba chóir a thabhairt faoi deara go bhféadfadh an táscaire seo a bheith ann freisin i gcás galair eile nach mbaineann le próiseas ailléirgeach, mar shampla, le ionradh helminthic. Dá bhrí sin, i ngach cás maidir le méadú ar eosinophils san fhuil peataí a bhrath, is cinnte go ndéanfaidh an dochtúir cóireálacha antiparasitic a fhorordú. Ach ní dhéanann gnáthlíon na eosinophils san fhuil láithreacht asma a eisiamh!

Scrúdú X-gha den chuas chliabhraigh an príomh-uirlis sa diagnóis. Ní mór X-ghathanna a dhéanamh i dtrí réamh-mheastachán chun artifacts agus paiteolaíochtaí folaithe a eisiamh - déantar grianghraf den pheata ón taobh clé, ar dheis agus déantar teilgean díreach. Ar x-ghathanna madraí a bhfuil plúchadh orthu, féadfaidh an cliniceoir trédhearcacht mhéadaithe scamhóg a thabhairt faoi deara, méadú ar phatrún scamhóg mar gheall ar athruithe athlastacha sna bronchi, agus leá agus dí-áitiú eireacach an scairt mar thoradh ar leathnú scamhóg mar gheall ar bhac.

Chomh maith leis sin, i gcásanna áirithe, go háirithe chun an próiseas meall a eisiamh, i dteannta le x-ghathanna, b’fhéidir go mbeadh gá le feidhmiú CT – tomagrafaíocht ríofa – arb é an caighdeán óir é chun láithreacht neoplasmaí a eisiamh.

Chun paiteolaíocht cairdiach a eisiamh, ar féidir é a bheith mar phríomhchúis casachta (cliseadh croí ainsealach) agus casta mar thoradh ar theip riospráide fada (an cor pulmonale mar a thugtar air), moltar é a dhéanamh. electrocardiography (ECG) agus echocardiography (ultrafhuaim an chroí).

Is é ceann de na céimeanna is tábhachtaí de dhiagnóisic, a dhéanann, ar an drochuair, faillí go minic ag úinéirí mar gheall ar an ngá atá le ainéistéise a thabhairt don pheata. bronchoscópachta le lavage bronchoalveolar chun táithíní a fháil ón traicé agus bronchi. Tá na swabs a fhaightear riachtanach le haghaidh scrúdú cíteolaíochta agus ionaclú microflora le híogaireacht antibacterial a chinneadh. Déantar cíteolaíocht chun próiseas ailléirgeach a eisiamh (le plúchadh, gheofar líon méadaithe eosinophils) ó ghalair baictéaracha agus fungacha (gheobhfar líon méadaithe neutrophils). Ar an drochuair, ba cheart a mheabhrú gur féidir líon mór eosinophils agus/nó neodrófail a fháil freisin i láthair próisis siadaí. Tá sé inmhianaithe freisin comhaireamh cainníochtúil de chealla baictéarach a dhéanamh chun idirdhealú a dhéanamh ar éilliú gnáth-microflora ó fhíor-ionfhabhtú an chonair riospráide, chomh maith le diagnóisic PCR a dhéanamh maidir le Mycoplasma (Mycoplasma) agus Bordetella (Bordetella bronchiseptica).

Ag Cóireáil Asma i Madraí

Éilíonn cóireáil asma i madraí cur chuige iomlánaíoch. Chomh maith le drugaí sonracha a cheapadh, ní mór duit glaineacht an chomhshaoil, meáchan na peataí a rialú, chomh maith le láithreacht fo-iarsmaí ón gcóireáil fhorordaithe.

De ghnáth ní bhíonn gá le cóireáil othar cónaitheach, ach amháin nuair a bhíonn gá le teiripe ocsaigine, cógais infhéitheacha, agus nósanna imeachta eile nach féidir le húinéirí a dhéanamh sa bhaile.

Má tá comharthaí ann go bhfuil bac ar aerbhealaigh níos ísle mar gheall ar fheidhmiú, ba cheart go mbeadh sé teoranta. Mar sin féin, d'fhéadfadh go mbeadh cleachtadh measartha cabhrach má tá sé riachtanach chun sliocht na táil bronchial a éascú agus meáchan coirp a laghdú i peataí róthrom. Is é an príomh-riail ná gur chóir an t-ualach a theorannú go feadh méid nach gcuireann iarracht fhisiceach casacht faoi deara.

Moltar aistí bia speisialta íseal-calorie do pheataí róthrom, toisc go bhfuil sé cruthaithe go gcuireann ró-mheáchan isteach go diúltach ar chúrsa an ghalair. Tá sé tábhachtach d'úinéirí a thuiscint go bhfuil meáchain caillteanas ina chuid thábhachtach den chóireáil, ag lagú léirithe an ghalair, nach bhfuil leigheas iomlán i gcónaí.

Is iad bunús na cóireála fadtéarmach ná drugaí hormónacha (glucocorticoids). Ní féidir le dochtúir ach dáileog tosaigh an druga a chinneadh. De réir mar a thagann laghdú ar dhéine na hairíonna, laghdaítear dáileog agus líon na dáileoga de réir a chéile thar 2-4 mhí. I bhformhór na gcásanna, forordaítear an dáileog íosta cothabhála éifeachtach le húsáid leanúnach, áfach, déantar roghnú dáileog go docht ar bhonn aonair. Ar an drochuair, ba chóir a mheabhrú go bhféadfadh forbairt roinnt deacrachtaí a bheith mar thoradh ar úsáid fadtéarmach drugaí hormónacha. Féadfaidh ainmhithe réamh-mheasta diaibéiteas mellitus a fhorbairt, cliseadh croí congestive, ionfhabhtú fuail, hipearadenocorticism iatrogenic (siondróm Cushing). Maidir leis seo, ní mór d’othair a fhaigheann teiripe hormóin dul faoi scrúduithe rialta ag dochtúir agus tástálacha fola (ginearálta agus bithcheimic) a dhéanamh chun monatóireacht a dhéanamh ar fhorbairt deacrachtaí.

Úsáidtear antaibheathaigh chun microflora a leithlisiú ó scaoileadh an chonair riospráide. Is é an cúrsa cóireála ná 10-14 lá de réir thorthaí an chultúir sputum a fhaightear mar thoradh ar bronchoscópacht, chun íogaireacht an microflora a chinneadh. Mura féidir cultúr so-ghabhálachta frithmhiocróbaí a chothú, roghnaítear antaibheathaigh speictream leathan a bhfuil ard-bhith-infhaighteacht agus tocsaineacht íosta (eg, synulox).

Mar aon le teiripe hormónach agus antibacterial, féadfaidh an dochtúir bronchodilators a fhorordú - is é sin, drugaí a chabhraíonn leis na haerbhealaí a leathnú, soghluaisteacht scairt a fheabhsú, agus brú a laghdú sa chonair scamhógach. De ghnáth, forordaítear na drugaí seo i bhfoirm ionanálú.

I gcásanna áirithe, i láthair casacht fhada, tirim, lagaithe, forordaítear drugaí antitussive.

Réamhaisnéis

Braitheann an prognóis le haghaidh plúchadh deimhnithe i madra ar dhéine an ghalair, ar dhéine na hairíonna, ar inghlacthacht na cóireála, ar an bhfreagairt ar dhrugaí, agus ar láithreacht comorbidities.

Tá sé tábhachtach don úinéir a thuiscint go dtéann asma bronchial chun cinn de ghnáth le himeacht ama agus is annamh a tharlaíonn leigheas iomlán (ach amháin más féidir cúis an ghalair a aithint agus a dhíchur). Is féidir minicíocht na n-ionsaithe a laghdú, ach ní féidir iad a dhíchur go hiomlán.

Ba chóir madraí a mheasúnú gach 3-6 mhí chun comharthaí meathlaithe a bhrath go tráthúil. Chomh luath agus a tharlaíonn comharthaí wheezing nó comharthaí eile anacair riospráide, ba chóir don úinéir dul i dteagmháil le tréidlia.

Ní glaoch chun gnímh é an t-alt!

Le haghaidh staidéar níos mionsonraithe ar an bhfadhb, molaimid teagmháil a dhéanamh le speisialtóir.

Iarr ar an tréidlia

16 Meán Fómhair 2020

Nuashonraithe: 13 Feabhra, 2021