Fuilaistriú do mhadraí

 Is éard is hae-aistriúchán ann ná fuilaistriú ainmhithe breoite le fuil iomlán, nó comhpháirteanna, nó ullmhóidí próitéine plasma. Is nós imeachta sách tromchúiseach é seo.I 80% de na cásanna, is é anemia is cúis le fuilaistriú fola i madraí, agus i 20% - turraing hemorrhagic. Uaireanta sábhálann fuilaistriúcháin beatha madra agus bíonn ról cinntitheach acu chun riocht criticiúil a shárú.

Cuspóir an fhuilaistriú fola i madraí

1. Ionadú. Fanann erythrocytes a fhaightear ó dheontóir i fhuil an fhaighteora ar feadh 1-4 mhí, rud a ardaíonn leibhéal ocsaigine sna fíocháin.
2. Spreagadh - an tionchar ar chórais agus orgáin éagsúla an madra.
3. Feabhsú ar hemodinamics. Feabhas a chur ar obair an chórais cardashoithíoch, méadú ar mhéid nóiméad an chroí, etc.
4. sprioc hemostatach. Spreagtar homeostasis, breathnaítear hyperoagulation measartha.

Tásca le haghaidh fuilaistriú fola i madraí

1. Fuiliú géarmhíochaine aitheanta, a léirítear le seicní múcasacha pale, cuisle lag agus minic, lapaí fuar.
2. Caillteanas fola ainsealach agus hemodinamics éagobhsaí, rud a léiríonn easpa soláthair ocsaigine do na fíocháin i gcainníochtaí leordhóthanacha.
3. Anemia neamh-aisghabhála de etiologies éagsúla.
4. Coagulopathy oidhreachtúil nó faighte, thrombocytopenia, leukopenia, hypoproteinemia.

Ábhar fuilaistriúcháin do mhadraí

An bealach is éasca chun ábhar a fháil ó fhuil úr iomlán. Dá bhrí sin, úsáidtear go forleathan é i míochaine tréidliachta. Erythrocytes stánaithe, stóráilte fuaraithe (teocht 3 - 6⁰C) agus a úsáidtear ar feadh 30 lá nó go dtí go n-éiríonn na erythrocytes discolores. Is gá erythromass chun an cúlchiste erythrocytes (le haghaidh anemia ainsealach) a athlánú nó i mbaol ró-ualaithe le toirt breise sreabhach. Úsáidtear é freisin le haghaidh caillteanas fola géarmhíochaine (i gcomhcheangal le crystalloids). Tá plasma riachtanach chun fachtóirí téachtadh a athbhunú, lena n-áirítear. comhpháirteanna éagobhsaí. Stóráiltear an t-ábhar ag -40⁰C laistigh de 1 bhliain. Roimh an fhuilaistriú, téitear go +30 – 37 é⁰C, agus ansin instealladh isteach i gcorp an madra a luaithe is féidir.

Modhanna riaracháin

De ghnáth, déantar fuil agus a chomhpháirteanna a riar go infhéitheach. Mura bhfuil sé dodhéanta fuil a instealladh isteach i vein (abscesses, éidéime dian), úsáidtear insileadh intraosseous.

Rioscaí agus Aimhréidh a bhaineann le Fuilaistriúcháin i Madraí

Baineann deacrachtaí géara le sárú ar chomhdhéanamh aigéad-bun na fola, earráidí sa teicníc fuilaistrithe, agus suaitheadh ​​​​hemodinimiciúil. D’fhéadfadh deacrachtaí moille a bheith bainteach le fuilaistriú fola róthéite, hemolyzed nó ionfhabhtaithe: turraing iar-fhuilaistrithe (hemolytic), turraing chiotráite (anaifilachtach), galair thógálacha. Léirítear imoibrithe neamh-imdhíoneolaíocha (géarfhoirm) mar fhiabhras. Is é an chúis ná imoibriú idir antaigin agus antashubstaint a bhaineann le pláitíní, granulocytes nó limficítí, nó éilliú baictéarach san fhuil. Uaireanta tá imoibriú ailléirgeach (urticaria le itching agus gríos). Léirítear ualach méadaithe ar an gcóras imshruthaithe ag urlacan, tachycardia, greannaitheacht, casacht, giorracht anála nó cyanosis. Fachtóirí riosca eile:

• éidéime scamhógach
• ionfhabhtú in-tarchurtha
• fiabhras
• ró-ualach imshruthaithe iar-fhuilaistrithe
• hypervolemia
• frithghníomhartha géara iar-fhuilaistrithe
• siondróm teip orgán iolrach, etc.

 D’fhéadfadh go gcuirfí isteach ar na scamhóga, ar an ae, ar na faireoga inchríneacha agus ar chórais agus orgáin eile. Féadann dilation géar agus gabháil chairdiach a bheith mar thoradh ar ró-ualú. Is féidir le fuilaistriú a bheith ina chúis le héifeacht inmunomodulatory agus méadú ar an mbaol ionfhabhtuithe nosocomial, gortú scamhóg géarmhíochaine, galair autoimmune. Is é an casta is déine ná turraing anaifiolachtach. Má bhíonn comharthaí beaga fiú le feiceáil, ba cheart an fuilaistriú a stopadh a luaithe is féidir.

Fuilaistriú chuig madraí mar mhodh cóireála

Tá an nós imeachta seo ag éirí níos tábhachtaí le blianta beaga anuas. Deimhníodh a buntáistí arís agus arís eile i gcóireáil roinnt galair haemaiteolaíochta. Mar gheall ar simplíocht an chórais ghrúpála fola canine agus na leibhéil ísle isoantibodies a tharlaíonn go nádúrtha, d'fhéadfadh tréidlianna neamhaird a dhéanamh beagnach ar neamh-chomhoiriúnacht cineálacha fola idir an faighteoir agus an deontóir. i madra gan damáiste do shláinte (suas le 10 ml / kg). Déantar an chéad sampláil fola eile tráth nach luaithe ná laistigh de 45 - 60 lá.

Cé atá in ann a bheith ina dheontóir

Chomh luath agus is féidir madra a aistriú le fuil aon ghrúpa. Ach má tá gá le fuilaistriú ina dhiaidh sin, ní mór an cineál fola a mheaitseáil. Ní féidir le madraí Rh-diúltach ach fuil Rh-diúltach a fháil. Is féidir le madraí Rh-dearfach aon fhuil a fháil. Uaireanta tá gá le haistriú fola práinneach. Sa chás seo, úsáidtear deontóir “randamach” (madra sláintiúil a chríochnaigh sa chlinic le haghaidh vacsaínithe, bearradh ingne, etc.) nó peataí de cheann de na dochtúirí. Caithfidh an t-ainmhí a bheith ó 1,5 go 8 mbliana d'aois, caithfidh sé a bheith go hiomlán sláintiúil. Glacann siad madraí socair, ceansa mar dheontóirí. Caithfidh meáchan coirp an madra deontóra (mais muscle) a bheith níos mó ná 25 kg. Is é an cineál fola idéalach DEA ​​1.1. diúltach. Más baineann an deontóir, caithfidh sí a bheith neamh-neamhspleách. Caithfidh nár fhág an deontóir an ceantar áitiúil.

Monatóireacht a dhéanamh ar riocht madra le linn fuilaistriúcháin

Gach 15-30 nóiméad le linn an fhuilaistrithe agus 1, 12, 24 uair tar éis an nós imeachta, déantar na paraiméadair seo a leanas a mheas:

1. Iompar.
2. Caighdeán agus déine na cuisle.
3. Teocht rectal.
4. Nádúr agus déine análaithe.
5. Dath na fual agus an plasma.
6. Dath mucosal, am refill ribeach.
7. Déantar monatóireacht ar am prothrombin agus hematocrit roimh, díreach tar éis críochnú, agus 12 agus 24 uair tar éis an fhuilaistrithe.

Grúpaí fola madraí

Creidtear go bhfuil 7 gcineál fola ag madraí. Níl sé seo fíor go hiomlán. Is córas fuilghrúpaí é Liosta A – G, nó ina áit sin, níl ach ceann amháin de na roghanna le haghaidh “scaoileadh” 1. Ó shin i leith, rinneadh go leor iarrachtaí eile chun na sonraí a shruthlíniú, agus i 1976 d'fhorbair an ainmníocht DEA, a nglactar leis go ginearálta anois sna Stáit Aontaithe. De réir na hainmníochta seo, is féidir córais fola a ainmniú mar DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 agus DEA 8. Is é an córas DEA 1 an ceann is ábhartha go cliniciúil. Tá 3 phéire géine-próitéine agus 4 fheinitíopa fhéideartha ag an gcóras seo: DEA 1.1., 1.2, 1.3 agus 0. Níl ach feinitíopa 1 ag madra amháin. Ach ní bhíonn antasubstaintí ag madraí d'antaiginí an ghrúpa eile, mar sin is féidir le madra nach raibh fuilaistriú fola riamh roimhe a aistriú le fuil gan comhoiriúnacht DEA 1.1, agus beidh an fuilaistriú éifeachtach. Ach má tá gá leis an dara fuilaistriú, d’fhéadfadh deacrachtaí a bheith ann. Nuair a aistrítear DEA 1 isteach i bhfaighteoir diúltach (feinitíopa 0) d'fhuil deontóra DEA 1 dearfach (aon feinitíopa ach amháin 0), tá comhlacht an fhaighteora tar éis 7 go 10 lá in ann antasubstaintí a tháirgeadh don antigen DEA 1, a scriosann. aon chealla fola dearga, ar a bhfuil an antaigin seo. Sa todhchaí, ní bheidh ach fuilaistrithe DEA 1-diúltacha ag teastáil ó fhaighteoir den sórt sin, ar shlí eile, in ionad na 3 seachtaine caighdeánach, beidh erythrocytes deontóra ina gcónaí i gcorp an fhaighteora, sa chás is fearr, ach cúpla uair an chloig, nó fiú roinnt nóiméad, a cuireann sé éifeacht an fhuilaistrithe ar neamhní, agus d'fhéadfadh sé an cás a fheabhsú fiú. Sa chás seo, is féidir fuil DEA 1-diúltach a aistriú le deontóir dearfach DEA ​​1, áfach, ar an gcoinníoll nach bhfuair an deontóir seo riamh. Léirítear antaigin DEA 1 ag roinnt malairtí: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. fola DEA 1 . scriosann na hantasubstaintí a tháirgeann sé cealla fola dearga láithreach le DEA 1.1. agus a chur faoi deara imoibriú hemolytic géarmhíochaine, fraught le deacrachtaí tromchúiseacha. Sa chás seo, déanfaidh cealla fola dearga le DEA 1.2 agus 1.3 na antasubstaintí seo a glutinate, ach ní scriosfaidh siad iad (cé go bhfuil sé seo dona don othar freisin). Má labhairt linn faoi chóras DEA 3, is féidir leis an madra a bheith DEA ​​3 dearfach nó diúltach. Má dhéantar fuil dhearfach DEA ​​3 a aistriú isteach in ainmhí a bhfuil antasubstaintí cuí antaghrúpa aige (faighte nó féin) scriosann sé cealla fola dearga an deontóra agus d’fhéadfadh frithghníomhartha fuilaistrithe géara a bheith ann sna 5 lá atá romhainn. Tá na feinitíopaí + agus – ag córas DEA 4 freisin. Gan imdhíonadh roimh ré, níl antasubstaintí DEA 4 ag madraí DEA 4-diúltacha. Ní bhíonn imoibriú hemolytic mar thoradh ar fhuilaistriú arís agus arís eile ar fhaighteoir DEA 4-diúltach, fiú amháin i láthair antasubstaintí go DEA 4. Mar sin féin, tá cás hemolysis ar eolas i madra a fuair fuilaistriú fola neamh-chomhoiriúnach arís agus arís eile i ndiaidh a chéile. Tá córas DEA 5 dearfach agus diúltach freisin. Tá antasubstaintí go DEA 10 ag 5% d’ainmhithe diúltacha DEA 5. Cruthaíonn fuilaistriú fola chuig othar íograithe imoibriú hemolytic agus bás erythrocytes an deontóra laistigh de thrí lá. Tá 6 feinitíopa ag córas DEA 2, + agus -. De ghnáth, níl aon antasubstaintí don antigen seo. Is éard a bhíonn mar thoradh ar fhuilaistriú chuig faighteoir íograithe imoibriú measartha fuilaistrithe agus laghdú measartha ar shaolré cealla fola dearga deontóra. Tá 7 feinitíopa ag córas DEA 3: diúltach, 0, agus Tr. Tá antasubstaintí go Tr agus 0 i láthair i 25% d’ainmhithe DEA-diúltacha, ach níl éifeacht hemolytic fhuaimnithe acu. Ach le híogrú ina dhiaidh sin, forbraítear cinn eile atá in ann fuil deontóra a dhianscaoileadh i níos lú ná 3 lá. Níl staidéar ceart déanta ar chóras DEA 8. Chomh maith leis an méid thuas, tá córais eile nach bhfuil san áireamh i DEA, ó thángthas orthu le déanaí, agus roinnt córas a bhaineann go sonrach le pórtha áirithe (mar shampla, madraí oirthearacha - Shibu-in, etc.) Tá feisteáin diagnóiseacha. chun neamhláithreacht nó láithreacht antaiginí DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 agus 7 a chinneadh, ach tá siad costasach go leor. De ghnáth, i ndáiríre, go háirithe i mbailte beaga, níl aon deontóirí réamhdhéanta ann, agus déantar comhoiriúnacht a chinneadh “ar an ghloine”.